中医古方剂对现代心脏病的应用有哪些？

中医古方剂，历史悠久，有些“名方”历久弥新，目前仍广泛应用于临床，这里精选五个治疗心脏病的名方，管中窥豹，“一睹”古方剂的魅力。

一、炙甘草汤

【来源及医家】

出自汉代医家张仲景《伤寒论》。“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

历代医家应用本方后都有独到见解，评价如下。

• 补阴为主。清代柯琴指出“生地为君、麦冬为臣、炙甘草为佐，大剂以峻补真阴，开来学之滋阴一路也”。清代田宗汉认为本方是“滋阴之祖方”。
  

• 补血为主。清代医家唐容川认为炙甘草汤是“补血之大剂”。
  

• 气血双补。金代医家成无己《注解伤寒论》：“益虚补血气而复脉”。
  

• 阴阳并调。清代医家尤在泾《伤寒贯珠集》：“扩建中之制，为阴阳并调之法”。
  

【药味及特色】

由炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣9味药组成。

具有益气滋阴、补血复脉的功效。主治气虚血弱，症见脉结或代，心动悸，体羸气短，舌光色淡，少津。

【名方新应用】

临床常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、胸闷、心前区不适、头晕目眩、气短、神疲乏力、失眠多梦、烦躁，舌淡白或淡红，脉结代或细为主症气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

现代药理研究：具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注损伤的作用，能降低再灌注诱发的室性早搏和心律失常总发生率，并能缩小再灌注后心肌梗塞的范围。能对抗实验性“阴虚”动物的心律失常，减慢心率，消除窦性心律不齐，降低室性早搏发生率，并能改善“阴虚”证候。还能抗缺氧。

二、瓜蒌薤白白酒汤

【来源及医家】

出自汉代医家张仲景《金匮要略》。

• 《金匮要略》“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”。
  

• 名家评价。《王旭高医书六种·退思集类方歌注》：“薤白滑利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳”。
  

【药味及特色】

由瓜蒌实 、 薤白 、白酒 3味药组成。具有通阳散结，行气祛痰的功效。主治胸痹证。胸部闷痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【名方新应用】

临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振，痰阻气滞者。

现代药理研究：有扩张血管，抗缺氧，保护缺血心肌，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善脂质代谢和调整前列腺素及环核苷酸代谢平衡等作用。

三、苏合香丸

【来源及医家】

苏合香丸是著名的温通开窍药，出自宋代的《太平惠民和剂局方》。

本方为温开剂的代表方，既是治疗寒闭证的常用方，又是治疗心腹疼痛属气滞寒凝的有效方。

看医家对苏合香丸的评价，帮我们了解此方。

• 清代医家张璐《本经逢原》： “苏合香，聚诸香之气而成，能透诸窍脏，辟一切不正之气，凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以理气为本也。凡山岚瘴湿之气，袭于经络，拘急弛缓不均者，非此不能除。”
  

• 清代医家吴仪洛《本草从新》： “今人滥用苏合丸，不知诸香走散真气，每见服之，轻病致重，重病致死，惟气体壮实者，庶可暂服一二丸，否则当深戒也。”
  

• 清代医家汪昂《本草备要》：“走窜，通窍开郁，辟一切不正之气。”
  

【药味及特色】

由白术、青木香、乌犀屑、香附子、朱砂、诃黎勒、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜茇、龙脑、苏合香、乳香15味药组成。具有芳香开窍、行气止痛的功效。主治突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，或中寒气闭，心腹猝痛，甚则昏厥。或痰壅气阻，突然昏倒。

【名方新应用】

临床常用于治疗急性脑血管疾病、癔症性昏厥、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等属于寒闭与寒凝气滞者。是抢救煤气中毒和心肌梗塞、心绞痛的有效药物。

近代药理研究：方中含挥发油成分，是表达辛味的重要物质基础，这些基础物质通过调节中枢神经系统，强心，改善冠状动脉血流量，保护心脏。

【新扩展方及特点】　

冠心苏合丸、麝香保心丸、苏冰滴丸都是由古代名方苏合香丸精简而成，现在广泛用于临床实践。

1、冠心苏合丸

主要成分：苏合香，冰片，乳香（制），檀香，土木香

功效：理气，宽胸，止痛之功效

应用：用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

2、麝香保心丸

主要成分：麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。

功效：芳香温通、益气强心

应用：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛，固定不移；心肌缺血所致的心绞痛，心肌梗塞见上述证候者。

3、苏冰滴丸

主要成分：苏合香脂、冰片

功效：芳香开窍,通脉止痛

应用：用于冠心病、胸闷、心绞痛、心肌梗塞，具有上述症状的，能迅速缓解症状。

四、血府逐瘀汤

【来源及医家】

出自清代名医王清任《医林改错》。

• 《医林改错》：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热(名日灯笼病)，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。”
  

• 清代医家 唐宗海《血证论》：“王清任著《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长。所立三方，乃治瘀血活套方也。一书中惟此汤歌诀‘血化下行不作痨’句颇有见识。凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之纂祥，并采此语为印证”。
  

【药味及特色】

由当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草11味药组成。

具有活血祛瘀，行气止痛的作用。

主治胸中血瘀。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，唇暗或两目暗黑，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热烦闷，或心悸失眠，或急躁善怒，或入暮渐热，舌质暗红，舌有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。

【名方新应用】

临床常用于治疗头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。

现代药理研究：改善血液流变性，改善微循环，扩张血管，增加缺血器官血流量，抗心肌缺血损伤，抗缺氧。

五、朱砂安神丸

【来源及医家】

元代李杲《医学发明》

【药味及特色】

由朱砂、黄连、地黄、当归、甘草5味药组成。

具有养血益气，镇惊安神的作用。用于治疗心血不足引起的心烦体倦，怔忡健忘，少眠多梦，心神不安等。

【名方新应用】

临床常用于神经衰弱、精神分裂症、抑郁症、癫痫、心肌炎、心脏期前收缩等证属心火亢盛，阴血不足者的治疗。

现代药理研究：有催眠、抗惊厥、抗心律失常、解热、镇痛等作用。 抗心律失常，能明显缩短其心律失常持续时间，减少其异常搏动次数。

请您阅后给我留下意见和建议，不胜感激!

我是一名中医高级讲师，你我在文章中“遇见”，期待下一次重逢。